Examens et dépistages en gynécologie : ce qu’il faut savoir

La santé gynécologique est un pilier essentiel du bien-être des femmes. 

À tout âge, il est important de réaliser certains examens de dépistage pour prévenir ou détecter précocement des maladies comme le cancer du col de l’utérus, les infections à HPV, ou encore le cancer du sein. 

À quelle fréquence faire un frottis ? 

Comment se déroule un examen gynécologique ? 

Quand prévoir une mammographie ? 

Voici un guide complet pour mieux comprendre les principaux examens gynécologiques.

À quelle fréquence faire un frottis cervico-utérin ?

Le frottis, ou test de dépistage du cancer du col de l’utérus, est recommandé dès l’âge de 25 ans pour les femmes ayant une activité sexuelle. Il permet de détecter la présence de cellules anormales sur le col de l’utérus, parfois liées au virus HPV. Fréquence recommandée : 

• De 25 à 30 ans : un frottis tous les 3 ans, après deux premiers tests normaux réalisés à un an d’intervalle.
• À partir de 30 ans jusqu’à 65 ans : un test HPV (plus sensible que le frottis classique) tous les 5 ans, si les résultats sont normaux.
• Si la femme a commencé sa vie sexuelle très tôt, le frottis sera réalisé + tôt. On adapte à la carte.

Comment se passe un examen gynécologique ?

Un examen gynécologique est un acte médical courant, réalisé par un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme. Il comprend généralement : 

• Un entretien sur les antécédents médicaux, le cycle menstruel, la contraception, etc.
• Un examen visuel de la vulve.
• Un toucher vaginal, parfois complété par un examen du col de l’utérus à l’aide d’un spéculum.
• Si besoin, un frottis peut être réalisé durant la consultation.
• Une palpation mammaire et des zones axillaires
• la prise de la tension artérielle si la femme est ménopausée ou si elle est sous pilule oestro-progestative et une prise de poids.

L’examen n’est pas douloureux, bien que parfois légèrement inconfortable. Il permet de dépister infections, kystes, fibromes, ou autres anomalies.

Si la femme est vierge ou bien, s'il s'agit de la première consultation gynécologique, il n'est pas nécessaire d'examiner. Dans tous les cas, c'est vous qui donnez votre accord, ou pas.

Je recommande une consultation de gynéco tous les ans.

C’est quoi le HPV ?

Le HPV (Human Papillomavirus) est un virus très courant, transmis principalement lors des rapports sexuels. Certaines souches peuvent provoquer des lésions précancéreuses sur le col de l’utérus, d’où l’intérêt du dépistage régulier et de la vaccination dès l’adolescence, des filles et des garçons. 

Le HPV est souvent asymptomatique, et le système immunitaire parvient à l’éliminer dans la majorité des cas. Toutefois, une infection persistante peut entraîner un risque de cancer du col, d’où l’importance du test HPV dans les programmes de dépistage.

Si le test est positif, pas de panique. Le praticien qui a effectué le prélèvement va attendre de recevoir le frottis 15 jours + tard pour pouvoir interpréter ce résultat et vous expliquer la marche à suivre en consultation.

Ce qui est pathologique ce n'est pas la présence d'un HPV sur le col, c'est sa persistance sur le col lors de 2 prélevements.

À quoi sert une échographie pelvienne ?

L’échographie pelvienne est un examen d’imagerie non invasif permettant d’examiner les organes génitaux internes (utérus, ovaires, trompes). Elle peut être réalisée par voie abdominale ou endovaginale. Toujours vessie pleine. Elle est indiquée en cas de :

• Douleurs pelviennes
• Règles irrégulières ou abondantes
• Suspicion de kystes, fibromes ou endométriose
• Suivi de grossesse
• Bilan de fertilité

C’est un outil diagnostique précieux, souvent prescrit en complément d’un examen clinique

Quand faire une mammographie ?

La mammographie est un examen de dépistage du cancer du sein. En France, le programme national de dépistage recommande : 

• Une mammographie tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans, sans symptôme ni facteur de risque particulier.

En dehors de ce cadre, une mammographie peut être prescrite plus tôt, notamment en cas d’antécédents familiaux de cancer du sein ou de symptômes (boule dans le sein, écoulement anormal, etc.).

Une palpation mammaire est recommandée au moins une fois par an.

La consultation de gynéco permet de faire le point, de vérifier que tout va bien, d'adapter une contraception au fil de la vie.